十倍杠杆炒股 从“肌少”识“衰老”｜中国专家共识揭示肌肉衰老的全景生物标志物体系_骨骼肌_功能_肌纤维

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从“肌少”识“衰老”

骨骼肌，是我们行动的引擎，也是衰老最早发出警报的“哨兵”。

中国有近3亿60岁以上老年人，如何早发现、早干预骨骼肌衰老，成为健康老龄化的关键问题。

一、骨骼肌肉衰老的“可视化”：三维标志物体系诞生

骨骼肌是人体最大的器官之一，约占体重的40%，不仅负责运动功能，还参与能量代谢、葡萄糖调控和炎症反应，被誉为“第二生命线”。随着年龄增长，骨骼肌的结构与功能逐步衰退，表现为肌肉量减少、肌力下降和代谢能力减弱，是肌少症与多种老年慢病的核心病理基础。

本共识将骨骼肌衰老的生物学过程划分为三大维度：

（1）功能标志物：握力、步速、6分钟步行测试、TUG、SPPB、肌肉等长/等速收缩能力等；

（2）影像标志物：肌肉质量、肌纤维面积、脂肪沉积、肌纤维类型变化、神经肌接点退化；

（3）体液标志物：肌因子、炎症因子（如IL-6、TNF-α）、血清肌酐/CysC、microRNA、肠道菌群、尿肌酐等。

这一体系覆盖了从微观分子到宏观功能、从动态影像到静态指标的全过程。

二、三类骨骼肌衰老的标志物

第一类：功能信号——从“行动力”就能看出来

肌肉衰老的第一信号，往往不是血液指标，而是那些你逐渐“做不到”的动作：提不动重物、走不远路、站不稳脚步……这些看似日常的变化，背后正是骨骼肌功能在退化。

（ 1）肌肉收缩力下降

随着年龄增长，肌肉的收缩功能会显著减退，主要表现为力量变弱、协调性变差，常用的检测工具是：

●握力下降：男性＜28公斤、女性＜18公斤，提示肌肉力量下降

●等速肌力测试：借助专业设备在恒定速度下测试肌肉力量

（2）步态与耐力衰退：

这类标志物关注的是个体在现实生活中的运动表现，是最直观的衰老信号，测试方法例如：

●步速测试：4米步速 ≤ 0.8m/s 或 6米步速 < 1.0m/s，说明身体机能在衰退

●6分钟步行测试（6MWT）：6分钟步行距离 < 450米预警体能减退

●起立-行走测试（TUG）：从椅子站起，走3米再返回坐下，超过10秒为异常

●平衡测试：单腿站立等评估方式，时间越短说明风险越高

骨骼肌老化的关键推荐生物标志物

（3）再生功能下降：

肌肉修复能力随着衰老逐渐下降，这是因为——肌肉干细胞（MuSCs）在衰老中逐渐失能。老年个体中“高干性”肌干细胞减少，而功能低下、易凋亡的亚群增加。

（4）糖代谢功能障碍：

骨骼肌是人体摄取葡萄糖的主要场所，随着年龄增长，肌肉对胰岛素的敏感性下降，逐步发展为胰岛素抵抗。常用评估指标：HOMA-IR指数，数值升高意味着肌肉代谢能力下降，与肌少症风险显著相关。

第二类：结构信号——靠影像“看穿”肌肉内部

这类标志物需要借助影像设备检测，虽然不如握力和步速那么日常，但它们可以精准捕捉肌肉质量与组成的早期变化，是判断“肌肉年龄”的硬核工具：

（1）肌肉量：

使用双能X射线吸收法（DXA）或生物电阻抗分析（BIA）测量肌肉总量，是国际共识中最推荐的影像指标（A级证据）。

亚洲标准：男性 < 7.0 kg/m²，女性 < 5.7 kg/m² → 提示肌少症风险上升。

建议：65岁以上人群每年测一次

（2）脂肪浸润与肌纤维萎缩：

CT、MRI 可以观察到肌肉内部“变软变油”的过程。

→ 脂肪沉积越多，肌肉密度越低，力量也随之下降。

→肌肉纤维数量随年龄显著减少，90岁时仅为年轻人的一半，横截面积缩小25–35%，严重影响收缩功能与体能表现；肌纤维被结缔组织取代，导致“纤维化”，使肌肉变硬、失去弹性。

（3）神经肌接点老化：

肌肉不光要强，还得“听得懂神经的指令”。但在衰老过程中，神经-肌肉接点（NMJ）会退化，传导变慢，效率下降。检测方式例如：表面肌电图（sEMG）/单纤维肌电图（SFEMG）可检测神经冲动传导状况；超分辨显微成像能观察突触连接的结构完整性，如突触小泡减少、终板稀疏等退变特征。

第三类：体液信号——血液、尿液里的“隐形密码”

相比握力和步速，体液中的信号更像“隐形预警器”，它们能在症状出现前，就悄悄揭示肌肉状态的变化。

（1）血液中的“炎与修复”

炎症因子（促老）↑

●IL-8、TNF-α、IL-18、CRP、MMP-3/9 等多种炎性分子在肌少症人群中普遍升高，可作为功能退化与肌肉分解的预警指标。

合成型肌因子（抗老）↓️️

●IGF-1、Apelin、Irisin、BDNF 等具有促肌合成与神经保护作用，在肌少症人群中显著下降，反映肌肉合成能力减弱。

（2）常规化验：肝肾功能指标

●肌酐/胱抑素C比值（Cr/CysC）被称为“肌肉量黄金指标”， 比值低可能提示肌肉萎缩（需结合肾功能判断）。

●血清白蛋白、血红蛋白低水平常与肌少症、营养不良相关，是基础但实用的衰老预警信号。

●AST/ALT比值在大规模中国老年人群研究中，与肌少症发生显著相关（AUC≈0.68）。

（3）肠道菌群和代谢物

研究发现，肌少症患者的肠道菌群存在典型变化→ 有益菌减少（如双歧杆菌、Roseburia、Faecalibacterium）、有害菌增多（如Klebsiella、Desulfovibrio、Clostridium）。

这些菌群变化会影响：

●短链脂肪酸（SCFAs） → 促进肌肉线粒体功能、抗炎

●色氨酸代谢物（如IPA、IAAld）→维持肌肉合成、调节免疫

●BCAAs → 激活mTOR通路、促进肌肉蛋白合成

粪菌移植和特定益生菌补充（如OLP-01、BL986）在动物和初步人群研究中显示有益于肌肉恢复。

三、出现骨骼肌预警信号，如何拯救肌肉

（1）运动起来，比吃药更重要

动起来，比吃药更重要。阻力训练（力量训练）是目前唯一被国际指南列为I类推荐 + A级证据的干预手段。

●每周2~3次中高强度训练，可显著提升肌力、改善肌肉质量

●可结合有氧运动、核心训练，综合提升身体功能

（2）营养：为肌肉“添砖加瓦”

足够蛋白质是维持肌肉的基础材料：

●推荐摄入蛋白质：1.2-1.5g/kg体重（比如60kg的老年人每天摄入72-90g蛋白质）

●可搭配维生素D、Omega-3、HMB 等营养素

此外，肠道菌群的平衡也直接影响肌肉代谢和炎症水平。药物与其他新型干预手段也充满潜力，有望改变未来治疗模式。

文献来源：Life Medicine. 2025; 3: lnaf001. doi:10.1093/lifemedi/lnaf001

本期作者：倪东培

本期编辑：肖滢

本期审校：康琳

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